สุขภาพ (Health)

อาการเพิ่มเติมหลังโควิด-19 GI: ภาวะทุพโภชนาการ การลดน้ำหนัก

หมายเหตุบรรณาธิการ: ค้นหาข่าวสารและคำแนะนำล่าสุดของ COVID-19 ในศูนย์ทรัพยากร Coronavirus ของ Medscape หลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 แบบเฉียบพลัน ผู้ป่วยรายงานว่าขาดสารอาหารที่คงอยู่ เบื่ออาหาร และไม่สามารถรักษาน้ำหนักที่หายไปได้อีกนานหลังจากอาการทางเดินอาหาร (GI) และไม่ใช่ GI อื่นๆ ได้รับการแก้ไขแล้ว ตามผลการศึกษาใหม่ ในการศึกษาย้อนหลังแบบหลายศูนย์ขนาดใหญ่ที่เผยแพร่ทางออนไลน์ใน Clinical Gastroenterology and Hepatology Anam Rizvi, MD และเพื่อนร่วมงานที่ Long Island Jewish Medical Center ใน New Hyde Park, New York รายงานความชุกของอาการ GI ในผู้ป่วย COVID-19 . พวกเขาติดตามผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ 17,462 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ขั้นรุนแรงระหว่างเดือนมีนาคม 2563 ถึงมกราคม 2564 ในจำนวนนี้ 3229 (18.5%) มีอาการทางเดินอาหาร อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 66 ปี และ 46.9% เป็นสตรี ประชากรที่หลากหลาย ได้แก่ ผู้ป่วยผิวขาว (46%) คนผิวดำ (23%) และฮิสแปนิก (17%) เข้ารับการรักษาในศูนย์การแพทย์ 12 แห่งของ Northwell Health System ในแมนฮัตตัน ควีนส์ ลองไอแลนด์ และเกาะสแตเทน นักวิจัยติดตามผู้ป่วยเป็นเวลา 3 เดือน (88.7%) และ 6 เดือน (56.5%) อาการทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ กระเพาะและลำไส้อักเสบ (52.5%), ภาวะทุพโภชนาการ (23%), เลือดออกในทางเดินอาหาร (20.4%) และตับอ่อนอักเสบไม่ทราบสาเหตุ (0.5%) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 50.6% ของผู้ที่มีอาการ GI รายงานว่าไม่สามารถฟื้นน้ำหนักที่หายไปได้ใน 3 เดือน; 32.4% รายงานว่าไม่สามารถลดน้ำหนักได้อีกครั้งเมื่ออายุ 6 เดือน เปอร์เซ็นต์เหล่านี้เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารตามที่กำหนดโดยนักโภชนาการในโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ 56.4% ล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนักใน 6 เดือน การสูญเสียน้ำหนักเฉลี่ย 14.7 ปอนด์ยังคงอยู่ที่เครื่องหมายครึ่งปี ตรงกันข้ามกับอาการเรื้อรังเหล่านี้ โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ เลือดออกในทางเดินอาหาร และตับอ่อนอักเสบ ทั้งหมดนี้แก้ไขได้ภายใน 3 เดือนหลังการรักษาในโรงพยาบาล ดร. Arvind Trindade “เราค่อนข้างตกใจที่ความชุกของอาการเหล่านี้มีสูงมาก แต่โดยรวมแล้วทำให้มั่นใจได้ว่าอาการ GI ส่วนใหญ่ของ COVID-19 จะหาย” ผู้เขียนศึกษา Arvind J. Trindade, MD กล่าวกับ Medscape Medical News “ในผู้ป่วยโควิดบางราย เราเห็นการไม่สามารถเพิ่มน้ำหนักได้โดยไม่ท้องเสียหรืออาการลำไส้แปรปรวนภายหลังติดเชื้อ “ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเพิ่มน้ำหนักได้ควรพิจารณาติดตามผลกับนักโภชนาการ” ทรินดา ผู้อำนวยการศูนย์กล่าว ส่องกล้องและรองศาสตราจารย์ที่ Feinstein Institutes for Medical Research ใน Manhasset รัฐนิวยอร์ก กลุ่มของเขายังแนะนำให้พัฒนาแบบประเมินการคัดกรองภาวะทุพโภชนาการสำหรับผู้ป่วย COVID-19 ที่ฟื้นตัวจากการติดเชื้อเฉียบพลัน การศึกษาได้รับแจ้งจากการสังเกตทางคลินิกระหว่างติดตามผล Trindade กล่าวว่า “เราเห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากเหล่านี้มีปัญหาในการเพิ่มน้ำหนักแต่เรายังไม่รู้ว่าทำไม” Trindade กล่าว ไม่มีลักษณะทางคลินิกที่เลือกปฏิบัตินอกเหนือจากภาวะทุพโภชนาการที่บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นและไม่มีลักษณะทางเศรษฐกิจและสังคมหรือประชากร “เรายังพิจารณาด้วยว่าปัจจัยใดที่ทำนายภาวะทุพโภชนาการ และไม่มีปัจจัยใดที่จะโน้มน้าวให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ” เขากล่าวเสริม ติดต่อกับผู้ตรวจสอบที่ไม่ใช่ทางคลินิกเพื่อดูว่ามีความสนใจในการศึกษาวิทยาศาสตร์เบื้องหลังอาการเหล่านี้หรือไม่ “Trindade กล่าว กลุ่มของเขาวางแผนที่จะเผยแพร่ข้อมูลติดตามผล 12 เดือนจากคลื่นลูกที่สองของการระบาดใหญ่ในเดือนมกราคม 2022 อาการของ GI เริ่มต้นนั้นคิดว่าเป็นเพราะโปรตีนขัดขวาง S1 ของไวรัสจับกับตัวรับ 2 ตัวที่แปลง angiotensin ซึ่งมีอยู่มากมาย ในเซลล์เยื่อบุผิว GI “แต่ทำไมผู้ป่วยถึงมี GI ที่ตามมาในระยะยาวอาจเป็นกลไกทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง” Trindade กล่าว “ความคิดก็คือจะต้องมีฮอร์โมนหรือทางเดินบางอย่างที่ทำให้น้ำหนักไม่ขึ้น” ดร.จอร์แดน ชาปิโร “คณะพยาบาลโดย และเพื่อนร่วมงานมีเอกลักษณ์เฉพาะตัวและเป็นประโยชน์ในการที่ผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินอาหารผิดปกติมีโอกาสน้อยที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และบางทีผู้ป่วยที่ป่วยมากพอที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการทางเดินอาหารด้วยก็จำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความอยากอาหาร น้ำหนักตัว และภาวะโภชนาการ “Jordan M. Shapiro, MD ซึ่งแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการศึกษานี้ แต่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับมัน กล่าว กลุ่มดาวของอาการ GI นั้นแยกแยะได้ยากจากกลุ่มอาการ GI หลังการติดเชื้อ เช่น อาการลำไส้แปรปรวนและ gastroparesis กล่าวเสริม ชาปิโร ผู้ช่วยเสริม ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ด้านระบบทางเดินอาหารและตับที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์ ในฮูสตัน รัฐเท็กซัส “เรายังคงแกะสิ่งที่เป็นและไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับอาการ GI หลังโควิด-19 จำเป็นต้องมีการศึกษาในอนาคตเพื่อศึกษาปรากฏการณ์นี้ต่อไป” เมื่อปีที่แล้ว การศึกษาเล็กๆ ของอิตาลีระบุว่าน้ำหนักลดลงและภาวะทุพโภชนาการอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ออกจากโรงพยาบาล 213 ราย ในการศึกษานั้น ระยะเวลาของโรคเป็นการคาดการณ์ว่าน้ำหนักจะลด ผู้เขียนสังเกตเห็นข้อจำกัดในการศึกษาหลายประการ รวมถึงกลุ่มที่จำกัดเฉพาะผู้ป่วยในโรงพยาบาลจากนิวยอร์ก และระยะเวลาติดตามผล 6 เดือนสั้น การศึกษาไม่ได้รับเงินทุน Trindade ทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาของ Pentax Medical ผู้เขียนคนอื่นๆ ทั้งหมด และชาปิโรไม่เปิดเผยความสัมพันธ์ทางการเงินที่เกี่ยวข้อง Clin Gastroenterol Hepatol เผยแพร่ออนไลน์ 30 มิถุนายน 2564 Diana Swift เป็นนักข่าวทางการแพทย์ในโตรอนโต ติดตามข่าวสารเพิ่มเติมที่ Medscape บน Facebook, Twitter, Instagram และ YouTube

Back to top button