สุขภาพ (Health)

เอกสารที่มีน้ำหนักเกินสามารถให้คำแนะนำในการลดน้ำหนักที่น่าเชื่อถือได้จริงหรือ

7 กรกฎาคม พ.ศ. 2564 – Kevin Gendreau, MD, แพทย์ลดน้ำหนักที่ Southcoast Health ใน Fall River, MA ให้ผู้ป่วยรู้ว่าเขาเคยเป็นโรคอ้วน เขากล่าวว่าความรู้นี้เป็นแรงบันดาลใจและกระตุ้นให้พวกเขาลดน้ำหนัก หลังจากลดน้ำหนักได้ 125 ปอนด์ในระยะเวลา 18 เดือน “ฉันสามารถสัมพันธ์กับการดื่มสุรา ความยากลำบาก และที่ราบสูงของพวกเขาได้ในระดับส่วนตัว” เขากล่าว Peminda Cabandugama, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและยารักษาโรคอ้วนที่ศูนย์การแพทย์ทรูแมนที่มหาวิทยาลัยมิสซูรี-แคนซัสซิตี้ มีน้ำหนักระหว่าง 180 ถึง 240 ปอนด์ในทศวรรษที่ผ่านมา ตอนนี้เขามีน้ำหนัก 225 ปอนด์และมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี “ฉันมีผู้ป่วยมาบอกฉันว่า ‘ฉันเคยพบแพทย์ลดน้ำหนักคนอื่นที่ไม่หนัก แต่เขาจะเข้าใจสิ่งที่ฉันกำลังเผชิญได้อย่างไร’” เขากล่าว Cabandugama เล่าถึงการลดน้ำหนักของเขาที่ต้องดิ้นรนกับผู้ป่วย “เพื่อปัดเป่าตำนานนี้ว่าการควบคุมน้ำหนักนั้นง่ายพอๆ กับการกินมากเกินไปและไม่ออกกำลังกาย มันเกี่ยวข้องกับ smorgasbord ของอารมณ์และฮอร์โมนบางอย่างภายในและภายนอกการควบคุมของเรา ฉันหวังว่าการแบ่งปันสิ่งนี้จะช่วยให้ฉันสามารถเชื่อมต่อกับผู้ป่วยของฉันได้มากขึ้น เพื่อที่พวกเขาจะได้รู้ว่าแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาก็ต้องผ่านความท้าทายแบบเดียวกันกับที่พวกเขาทำ” Wendy Bennett, MD, นักวิจัยโรคอ้วนและรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Johns Hopkins University ในบัลติมอร์กล่าวว่า “ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเมื่อแพทย์ได้รับการสนับสนุนและมีประสบการณ์ที่คล้ายคลึงกันและพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องราวของพวกเขา ผู้ป่วยเคารพแพทย์ที่มีน้ำหนักเกินหรือไม่? ในขณะที่ Gendreau และ Cabandugama ลดน้ำหนักได้ แพทย์บางคนที่ต้องการลดน้ำหนักโดยไม่ต้องการก็ไม่สามารถทำได้ สิ่งนี้มีผลกระทบต่อผู้ป่วยอย่างไร? แพทย์บางครั้งมีทัศนคติที่ลำเอียงต่อผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน แต่มีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่ศึกษาว่าผู้ป่วยมีอคติต่อแพทย์ที่มีน้ำหนักเกินหรือไม่ ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปและอาจขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีน้ำหนักเกินหรือไม่ การสำรวจออนไลน์แบบสุ่มจากผู้เข้าร่วม 358 คนชี้ให้เห็นว่า ผู้คนมีอคติเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักของแพทย์โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักของตัวเอง พวกเขามองว่าแพทย์ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีความน่าเชื่อถือและน่าเชื่อถือน้อยกว่า ซึ่งอาจทำให้ผู้เข้าร่วมปฏิเสธคำแนะนำทางการแพทย์และเปลี่ยนแพทย์ Pamela Peeke, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกด้านการแพทย์ที่ University of Maryland ในบัลติมอร์กล่าวว่าผู้ป่วยคาดหวังว่าแพทย์ที่ให้การดูแลสุขภาพจะทำทุกวิถีทางเพื่อดูแลสุขภาพของตนเองและความเป็นอยู่ที่ดี “ฉันเป็นแพทย์ที่เชื่อว่าคุณต้องพูดให้ถูก – ครูที่ดีที่สุดคือผู้ที่ใช้ชีวิตตามนั้น” เธอกล่าว ถึงกระนั้น “ฉันไม่คิดว่าจากการศึกษาทดลองชิ้นเดียวนี้ เราสามารถสรุปได้ว่าแพทย์ที่มีน้ำหนักเกินกำลังทำร้ายความพยายามของผู้ป่วยในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของพวกเขา” เบนเน็ตต์ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษานี้กล่าว “ฉันคิดว่าผู้ป่วยมักต้องการเชื่อมต่อกับแพทย์ของพวกเขาในระดับที่เป็นส่วนตัวมากขึ้น แต่ไม่มีเรื่องราวเบื้องหลังว่าคำแนะนำมาจากไหน ผู้ป่วยอาจไม่สามารถไว้วางใจผู้ให้บริการที่ดูเหมือนจะขัดแย้งกับข้อความ” เธอกล่าว การศึกษาที่เบนเน็ตต์ช่วยนำแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยไม่มีอคติกับแพทย์ที่มีน้ำหนักเกิน หากพวกเขาต้องการลดน้ำหนักด้วยตนเอง การสำรวจผู้ป่วยน้ำหนักเกิน 600 รายทั่วประเทศพบว่า 87% เชื่อถือคำแนะนำด้านอาหารจากแพทย์ดูแลหลักที่มีน้ำหนักเกิน เทียบกับ 77% ที่เชื่อถือคำแนะนำด้านอาหารจากแพทย์ที่มีน้ำหนักปกติ “สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยไว้วางใจแพทย์ที่เป็นเหมือนพวกเขามากขึ้น ซึ่งสามารถนำไปสู่ความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นได้ เราทราบจากการศึกษาเกี่ยวกับเชื้อชาติว่าผู้ป่วยมักจะไว้วางใจแพทย์จากเชื้อชาติเดียวกันกับพวกเขามากขึ้น” เบนเน็ตต์กล่าว Gendreau กล่าวว่าเมื่อเขาอ้วนมาก ผู้ป่วยบางคนตั้งคำถามว่าจะเชื่อคำแนะนำในการลดน้ำหนักของเขาหรือไม่ “มันน่าอึดอัดใจมากเมื่อพวกเขาหันมาหาฉันและพูดว่า ‘แล้วคุณล่ะ’ ฉันจะตอบว่าเป็นหน้าที่ของฉันที่จะแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อสุขภาพของพวกเขา” เขากล่าว แพทย์เกือบครึ่ง (48%) กล่าวว่าพวกเขากำลังพยายามลดน้ำหนัก ตามรายงานไลฟ์สไตล์และความสุขของแพทย์ประจำปี 2564 ของ Medscape ผล​ก็​คือ แพทย์​หลาย​คน​อาจ​ลงเอย​อยู่​ใน​ฐานะ​ที่​ดู​เหมือน​ว่า​คำ​แนะ​นำ​ให้ “ทำ​อย่าง​ที่​ฉัน​พูด ไม่​ใช่​ใน​สิ่ง​ที่​ฉัน​ทำ.” ชาวอเมริกันเกือบ 3 ใน 5 พยายามที่จะลดน้ำหนัก จากผลการสำรวจของ Gelesis ที่เผยแพร่ในเดือนธันวาคม 2020 แพทย์ควรให้ความสำคัญกับสุขภาพมากขึ้นหรือไม่? แพทย์มีหน้าที่ตามหลักจริยธรรมในการรักษาสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของตนเอง เพื่อให้สามารถให้การรักษาพยาบาลที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ หากพวกเขาไม่มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี พวกเขาจำเป็นต้องทำการปรับเปลี่ยน จรรยาบรรณแพทย์อเมริกันแนะนำ Peeke เห็นด้วยกับ AMA “เราลงนามในการดำเนินการนี้ เราต้องพยายามหาเวลา แม้ว่าจะเป็นเวลาเพียง 15 นาทีที่เราซ่อนตัวและรับประทานอาหารกลางวันเพื่อสุขภาพที่เรานำติดตัวไปด้วย” เธอกล่าว Gendreau แนะนำให้แพทย์ที่มีงานยุ่งทำในสิ่งที่เขาทำ “ฉันเริ่มต้นด้วยการนำขนมเพื่อสุขภาพ ถุง Ziploc ขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยถั่วและผลเบอร์รี่ผสม และขยายจากที่นั่น ด้วยวิธีนี้ ถ้าฉันหิวหรือเครียดระหว่างผู้ป่วย ฉันจะสามารถเข้าถึงสิ่งที่มีคุณค่าทางโภชนาการได้ง่าย” เขากล่าว เขาและ Peeke ยังแนะนำให้ทำโปรตีนเชคหรือสมูทตี้เบอร์รี่ที่มีน้ำตาลต่ำ “สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้คุณอิ่มนานหลายชั่วโมงในขณะที่คุณจิบระหว่างผู้ป่วย” Gendreau กล่าว การโน้มน้าวใจแพทย์ที่มีงานยุ่งให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย ร้อยละหกสิบห้าของผู้ตอบรายงานไลฟ์สไตล์และความสุขของแพทย์กล่าวว่าบางครั้งพวกเขาไม่ค่อยหรือไม่เคยให้ความสำคัญกับสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขาเลย มีเพียง 45% เท่านั้นที่บอกว่าพวกเขากินเพื่อสุขภาพ และ 65% บอกว่าพวกเขาออกกำลังกาย “การดูแลตนเองไม่ใช่เรื่องสำคัญสำหรับแพทย์ส่วนใหญ่เพราะเราได้รับการสอนให้ดูแลผู้อื่นและให้ความสำคัญกับพวกเขาเป็นอันดับแรก” Gendreau กล่าว “เช่นเดียวกับแพทย์หลายๆ คน ฉันมีลำดับความสำคัญอื่นๆ มากมาย เช่น ครอบครัว เพื่อนฝูง อาชีพการงาน นอกจากนี้ การเรียนแพทย์ปีสุดท้ายของฉันนั้นยากเหลือเกินที่ฉันให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก ฉันผลักสุขภาพของฉันไปด้านข้างและบอกตัวเองว่าฉันสามารถแก้ไขได้ในภายหลัง” David Eisenberg, MD, รองศาสตราจารย์ด้านโภชนาการที่ Harvard TH Chan School of Public Health กล่าวว่ามีเพียง 1 ใน 5 แห่งเท่านั้นที่กำหนดให้นักเรียนต้องเรียนหลักสูตรโภชนาการ “ฉันไม่ได้รับการฝึกอบรมด้านโภชนาการสักออนซ์ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ทำให้ฉันเป็นนักวิชาการด้านโภชนาการและเมตาบอลิซึมของ Pew Foundation ฉันต้องออกไปข้างนอกการฝึกแบบเดิมๆ” Peeke กล่าว “แพทย์ไม่ได้รับการฝึกฝนอย่างเพียงพอเพื่อให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมและการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจที่จำเป็น” เบนเน็ตต์กล่าว “เราทำงานได้ดีในการวินิจฉัยโรคอ้วนโดยพิจารณาจากดัชนีมวลกายและทำความเข้าใจความสัมพันธ์กับสภาวะสุขภาพในอนาคต แต่แพทย์ส่วนใหญ่ประสบปัญหาทั้งการไม่มีเวลาและทักษะในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่สำคัญ” Gendreau กล่าวว่า “หลักสูตรโรงเรียนแพทย์มุ่งเน้นที่พยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาของโรคอ้วนเป็นอย่างมาก มากกว่าที่จะป้องกันได้ด้วยการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสม “ผู้ป่วยที่เป็นแพทย์ของฉันมักบอกฉันว่าขาดการศึกษาด้านโภชนาการของตนเอง ซึ่งอาจส่งผลต่อการลดน้ำหนักและสิ่งที่พวกเขาสอนผู้ป่วย” Gendreau ให้เครดิตกับเส้นทางการลดน้ำหนักของเขาเองรวมถึงมิตรภาพด้านยาลดความอ้วนกล่าวว่าความมั่นใจของเขาในการพูดคุยเกี่ยวกับการลดน้ำหนักกับผู้ป่วยได้เพิ่มสูงขึ้น การปรับกรอบความอ้วนให้เป็นโรคเรื้อรัง แทนที่จะวิพากษ์วิจารณ์ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน รวมทั้งแพทย์ สำหรับทางเลือกด้านสุขภาพส่วนบุคคล วิธีที่ดีกว่าคือการคิดว่าน้ำหนักหรือโรคอ้วนเป็นโรคเรื้อรัง เบนเน็ตต์กล่าว “ถ้าเราเข้าใจว่าโรคอ้วนเป็นภาวะสุขภาพเรื้อรังที่ผู้คนกำลังดิ้นรน เราสามารถเห็นอกเห็นใจพวกเขา” เธอกล่าว พร้อมแนะนำให้ผู้ให้บริการจำนวนมากขึ้นแบ่งปันการเดินทางเพื่อลดน้ำหนักกับผู้ป่วยที่พวกเขาให้คำแนะนำในการใช้ชีวิต ซึ่งอาจช่วยแก้ไขและซ่อมแซมได้ อคติที่อาจเกิดขึ้น

Back to top button