สุขภาพ (Health)

ผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งแสดงการตอบสนองของ T-cell ที่แข็งแกร่งต่อวัคซีน mRNA COVID-19

การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้าน CD20 (aCD20) ซึ่งทำให้เซลล์ B ที่มีส่วนทำให้เกิดการโจมตีของ MS หมดไป สามารถติดตั้ง T-cell ที่ตอบสนองต่อวัคซีน mRNA COVID-19 ได้อย่างแข็งแกร่ง แม้จะมีการตอบสนองของแอนติบอดีต่อวัคซีน เนื่องจากเซลล์บีมีหน้าที่ในการผลิตแอนติบอดี ความสามารถของผู้ป่วยในการผลิตแอนติบอดีที่ป้องกันไม่ให้ไวรัสเข้ามาและแพร่เชื้อในเซลล์ของบุคคลจะถูกปิดเสียงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเซลล์ B หมดไปด้วยการบำบัดด้วย aCD20 แต่ผู้ป่วยรายเดียวกันยังคงสามารถตอบสนองต่อแขนป้องกันที่สองของระบบภูมิคุ้มกันได้ดีมาก ซึ่งใช้ทีเซลล์เพื่อกำจัดเซลล์เมื่อติดเชื้อ (เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสไปยังเซลล์อื่น) ตามการวิจัยใหม่จากโรงเรียน Perelman แห่ง Medicine จาก University of Pennsylvania ในบทความใหม่ที่ตีพิมพ์ใน Nature Medicine “ข้อความจากการศึกษานี้ชัดเจน — คุ้มค่าสำหรับผู้ป่วยโรค MS ที่ได้รับการรักษาด้วย aCD20 เพื่อรับวัคซีน COVID-19 ซึ่งจะช่วยป้องกันความเจ็บป่วยที่รุนแรงได้” E. John Wherry, PhD, หัวหน้าผู้เขียนอาวุโสคนหนึ่งกล่าว เภสัชวิทยาระบบและการบำบัดด้วยการแปลและผู้อำนวยการสถาบันเพนน์เพื่อภูมิคุ้มกันวิทยา “จากหลักฐานนี้ เราขอเรียกร้องให้ผู้ป่วยโรค MS ที่ได้รับการรักษาด้วย aCD20 รับวัคซีน COVID-19 หากพวกเขายังไม่ได้ทำ” การศึกษาวัดทั้งการตอบสนองของแอนติบอดีและทีเซลล์ในผู้ป่วยโรค MS 20 รายที่ได้รับการรักษาด้วย aCD20 เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี ไม่มีผู้เข้าร่วมการศึกษารายใดที่มีอาการทางคลินิกหรือมีอาการของ COVID-19 มาก่อน นักวิจัยวิเคราะห์ตัวอย่างพลาสมาและเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือดรอบข้าง 5 ครั้งตลอดระยะเวลาการศึกษา: ก่อนให้วัคซีนครั้งแรก 10-12 วันหลังจากฉีดวัคซีนครั้งแรก ก่อนฉีดวัคซีนครั้งที่สอง 10-12 วันหลังฉีดวัคซีนครั้งที่สอง และ 25-30 วันหลังจากฉีดวัคซีนเข็มที่ 2 อาสาสมัครกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีทั้งหมดสร้างแอนติบอดีทั้งต้านสไปค์และโดเมนต้านรีเซพเตอร์ (RBD) หลังจากฉีดวัคซีน mRNA ครั้งแรก และระดับของแอนติบอดีเพิ่มขึ้นอีกหลังจากให้ยาครั้งที่สอง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยโรค MS การตอบสนองของแอนติบอดีมีความหลากหลายมากกว่า ภายใน 30 วันหลังจากฉีดวัคซีนครั้งที่สอง ผู้เข้าร่วม 85% ได้พัฒนาแอนติบอดีต้านการพุ่งออกมาของเข็ม และ 50% ที่ได้รับการตอบสนองต้าน RBD สำหรับผู้เข้ารับการทดลองเหล่านั้นที่มีแอนติบอดีที่ตรวจพบได้ ขนาดของการตอบสนองโดยทั่วไปต่ำกว่า และการตอบสนองล่าช้าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ระยะเวลาในการให้ยา aCD20 ครั้งสุดท้ายของผู้ป่วย ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะฉีดทุกๆ หกเดือน มีบทบาทสำคัญในการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยโรค MS ที่มีเปอร์เซ็นต์การหมุนเวียนของเซลล์บีสูงกว่าก่อนวัคซีนมีการตอบสนองของแอนติบอดีต่อวัคซีนที่แข็งแกร่งกว่า “ข้อมูลนี้ไม่เพียงแต่เปิดเผยว่าผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาต้าน CD20 ยังคงสามารถตอบสนองต่อวัคซีน COVID-19 ที่สำคัญซึ่งมีแนวโน้มที่จะป้องกันจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง แต่ยังแจ้งแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของเราในการแนะนำผู้ป่วยโรค MS และโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ เกี่ยวกับการรักษาดังกล่าว” Amit Bar-Or, MD, ผู้อำนวยการ FRCPC ของศูนย์ประสาทอักเสบและการบำบัดด้วยการทดลองและหัวหน้าแผนก MS และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกล่าว “ตัวอย่างเช่น เมื่อรู้ว่าการตอบสนองจะอ่อนแอที่สุดในทันทีหลังจากให้ยาต้าน CD20 ตอนนี้ เราสามารถแนะนำให้ผู้ป่วยรอหลายเดือนหลังจากการรักษาเพื่อรับวัคซีนโควิด-19” นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย aCD20 มีประชากรย่อยของทีเซลล์ที่ตอบสนองต่อวัคซีนเช่นเดียวกับกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วย aCD20 จะสร้างการตอบสนองของเซลล์ CD4 และ CD8 T ที่แข็งแกร่งต่อการฉีดวัคซีน COVID-19 นอกจากนี้ การตอบสนองของเซลล์ CD8 T นั้นแข็งแกร่งเป็นพิเศษในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยโรค MS ซึ่งไม่ได้สร้างแอนติบอดี RBD การสังเกตนี้เผยให้เห็นว่าแม้จะไม่มีเซลล์บีหมุนเวียน วัคซีนโควิด-19 ก็ช่วยเตรียมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยต่อไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ Sokratis A. Apostolidis, MD ผู้เขียนนำคนหนึ่งของ Sokratis A. Apostolidis, MD กล่าวว่า “บ่อยครั้งเมื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยได้รับการตอบสนองที่เหมาะสมกับวัคซีน mRNA หรือไม่ , เพื่อนในภาควิชาโรคข้อ. “การวัดทั้งแอนติบอดีและการตอบสนองของ T-cell ช่วยให้เราเห็นภาพการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยได้สมบูรณ์ยิ่งขึ้น และเผยให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ไม่สามารถสร้างแอนติบอดี้และคนที่มีสุขภาพดีได้จริง ๆ แล้วยังได้รับการปกป้องด้วยวัคซีนโควิด-19” นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าเนื่องจากการตอบสนองของแอนติบอดีที่จำกัดโดยผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย aCD20 พวกเขาอาจไม่สามารถทำให้ไวรัสเป็นกลางได้อย่างรวดเร็วก่อนที่จะติดเชื้อในเซลล์อื่นๆ ซึ่งอาจส่งผลให้พวกเขาเป็นพาหะของไวรัสได้เป็นเวลานาน ของเวลา งานนี้ได้รับการสนับสนุนโดยทุนจาก NIH (AI105343, AI082630, AI108545, AI155577, AI149680, AI152236, P30-AI0450080, R01 AI118694, UC4 DK112217, T32 AR076951-01, T32 CA009140, U19AI082630, UM1 AI144288, NMS 37160) งานนี้ได้รับการสนับสนุนจากสัญญา NIH (Nr. 75N9301900065) เงินทุนยังได้รับจาก Allen Institute for Immunology, Chen Family Research Fund, National Multiple Sclerosis Society-American Brain Foundation Clinician Scientist Award, the Parker Institute for Cancer Immunotherapy, the Penn Center for Research on Coronavirus and Other Emerging Pathogens, the University มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย Perelman School of Medicine COVID Fund, สถาบันวิจัยภูมิคุ้มกันวิทยา Glick COVID-19 แห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย, กองทุนทุนการศึกษา University of Pennsylvania Perelman School of Medicine 21st Century Scholar Fund, ของกำนัลการกุศลจาก Jeffrey Lurie, Joel Embiid, Josh Harris และ David Blitzer, Penn Center for Neuroinflammation and Experimental Therapeutics และกองทุน Melissa and Paul Anderson Fund

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button